캘리포니아 정부에서 제공하는 메디칼은 많은 노인 분들과 장애인들에게 롱텀 케어 비용을 커버 해 주고 있으며 롱텀 케어를 다른 말로는 장기요양 관련 서비스 라고도합니다.  많은 노인 분들과 그 가족들이 롱텀 케어 서비스 비용 문제로 많은 고민을 하고 계시는데 의외로 메디칼이 그 비용 문제 있어서 아주 큰 역할을 하고 있습니다.  또 한가지 중요한 점은 캘리포니아에서는 무료 메디칼이 없어도 양로원 비용을 커버받을 수 있는 프로그램이 있으므로 이러한 메디칼 프로그램들에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

—   양로원 메디칼 (Share of Cost 메디칼)                                                                                                  

캘리포니아 정부에서 인정하는 양로원에 입주할때, 양로원에서 제공하는 서비스..  즉 주거비, 음식비, 목욕 및 식사 활동 보조를 돕는 비용, 물리치료비 그밖에 약 복용 관리 등 모든 비용을 커버 해 줍니다. 보통 양로원 입주를 위한 자격은 2가지 면에서 확인하게되어 있습니다.

첫째로 육체적인 기능상 입주가 가능한지 즉, 걷기, 목욕, 식사, 화장실 이용, 옷 입기, 약 복용 등 이 여섯 까지 일상 활동 중에서 3가지 이상의 활동이 누구의 도움없이 혼자하는 것이 불가능한 경우에 입주 자격이 주어집니다.

두 번째로 재정상으로 입주가 가능한 자격을 갖추고 있는지 확인 하게 됩니다. 캘리포니아 주에서는 양로원 입주자의 경우 소득은 자격 제한이 없습니다.  그런데 본인이 벌고 있는 모든 소득을 다 가질 수 있는 것이 아니라 거의 대부분을 양로원에 분담금으로 지급 해야 합니다. 본인이 가질 수 있는 금액은 개인 용돈 $35, 메디케어 보험료, 그리고 집에 거주 하는 배우자를 위한 소득 보조 비용만 가질 수 있고 나머지는 모두 양로원에 제공해야 합니다.   따라서 본인의 소득이 별로 많지 않은 분들은 오히려 이 자격 조건이 유리하게 작용 하기도 합니다. 많은 분들이 캘리포니아에서는 무료 메디칼이 있어야 양로원의 입주가 가능하다고 생각하지만 이러한 2가지 자격을 보고 해당되는 분은 양로원에 입주 할 수 있습니다

캘리포니아 주의 경우에는 소득 한도 제한이 없다고 말씀 드렸지만 다른 주들의 경우는 대부분 소득 한도가 있습니다 개인은 월 $2,523부부는 월 $5,046의 제한이 있습니다.  그런데 뉴욕 주에 경우에는 개인 월 $934, 부부는 월 $1,367, 그리고 일리노이 주의 경우 개인 월 $1,133, 부부 월 $1,526의 소득 한도를 적용 하고 있으니 유의 하시기 바랍니다

재산은 입주자 개인 재산 130,000달러 미만이면 양로원 메디칼 수혜 자격을 얻을 수 있습니다. 집에 거주하는 배우자가양로원에 입주 하는 배우자에게 영향을 주지 않고 가질 수 있는 재산 한도는 $137,400 입니다 재산에서 제외 인정 되는 것들은 배우자가 거주하는 집, 사업용 재산, 묘지 , IRA, Pension, Annuities 등입니다.

캘리포니아 주의 경우 집에 거주하는 배우자의 월소득은 한도가 없으나 다만 배우자가 한 달 동안 홀로 살아가는 데 필요한 최소한의 생활비를 월 $3,435 로 정해놓고 있습니다 만약 집에 거주 하는 배우자의 소득이 이 금액보다 낮을 경우, 그 차액 만큼 양로원 입주 배우자의 소득에서 가져다가 집에 거주 하는 배우자의 소득에 채울 수 있습니다 이는 집에 거주하는 배우자가 빈궁한 처지에 놓이지 않게 보호 하는 차원에서 세워진 규정 입니다. 이와같이 일반 메디칼과는 달리 집에 거주 하는 배우자의 소득이 양로원 입주 배우자의 자격 요건에 영향을 주지 않을 뿐만 아니라 오히려 적은 소득일 경우 추가 소득을 얻을 수도 있습니다

—   HCBS 메디칼 (Home and Community Based Services)

롱텀 케어 서비스에 대한 무료 메디칼의 혜택이 양로원에 입주한 사람들에게만 주어지지 않고 집이나 지역사회에서 받는 양로 서비스까지 확장 하게 되었습니다.  양로원에 입주 하지 않더라도 집이나 지역 사회에서 양로원에 준하는 양로 서비스를 제공 받게 되는 경우를 말합니다.  예를 들면,  양로 호텔 (Assisted living facilities) 입주,  양로 보건 센타, 그리고 IHSS 등의 양로 서비스를 이용하는 것을 의미하며 메디칼에서 그 비용을 커버 해 주게 됩니다

이처럼 롱텀 케어 서비스를 확장 하게 된 이유는 양로원에 입주 하게 될 경우 정부에서 지불 하는 비용이 많아 큰 부담이 되는데 더 적은 비용으로 집이나 지역 사회에서 롱텀 케어 서비스를 제공 받게 되면 비용을 줄일 수 있을 뿐만 아니라 환자들도 원하는 선택이 되기 때문입니다

수혜 자격이 있으면 누구나 제한 없이 해택을 받을 수 있는 일반 무료 메디칼이나 양로원 메디칼과는 달리 HSBC 메디칼 프로그램은 미리 승인을 받아야 합니다.  양로 호텔 (Assisted living facilities) 같은 경우는 입주를 희망하는 사람들이 많지만 제공되는 서비스 숫자는 한정되어 있으므로 빈 자리가 생길 때까지 신청해놓고 기다려야 하며 인기 있는 곳은 1-2년 이상을 기다려야 하는 것으로 알려져 있습니다

—   일반 무료 메디칼

주정부에서 제공하는 일반 정규 무료 메디칼 프로그램을 통해서도 앞서 말씀드린 양로원 서비스나 롱텀 케어 서비스를 받을 수 있습니다.  

다음은 각각의 메디칼 종류에 따른 소득 과 재산 한도를 알아 보겠습니다.
2022년 4월 부터 2023년 3월 까지 적용 되는 캘리포니아 주의 롱텀 케어 관련 메디칼 소득과 재산 한도는 다음과 같습니다.  

양로원 메디칼 의 경우에는 소득 제한이 없고 재산 한도는 개인 $130,000 부부 $195,000 입니다.  그런데 한 배우자만 양로원에 입주 할 경우에는 소득 제한은 없고 입주 배우자 재산 한도는 $130,000 이고 집에 남아있는 배우자의 재산 한도는 $137,400 입니다

HCBC 메디칼의 경우에는 일반 무료 메디칼을 이용하여 HCBS 서비스를 신청하며 소득 한도는 개인 월 $1,564,  부부 월 $2,106 이고 재산의 경우는 양로원 메디칼과 동일하게 신청자는 $130,000 이고 비 신청자인 배우자는 $137,400입니다.  

일반 무료 메디칼 의 경우, 소득 한도는 개인 월 $1,564 부부 월 $2,106 이며 재산 한도는개인 $130,000, 부부 $195,000 입니다

많은 분들이 일반 무료 메디칼이 있어야 양로원에 입주 할 수 있는 것으로 알고 있는데 일반 무료 메디칼 뿐만 아니라 다른 메디칼 프로그램으로도 양로원에 입주 할 수 있고  양로원에 입주 하지 않더라도 그의 준하는 양로 서비스를 받으실 수 있습니다. 이 정보들이 많은 분들에게 도움이 되시길 바라겠습니다.