임시 임산부 보험 (PE) 은 저소득층 가정의 임산부에게 임신과 관련하여 즉시 그리고 일시적으로 적용되는 캘리포니아 건강보험입니다. 즉 임신과 관련하여 의사의 진찰이 필요시 메디칼 보험의 승인을 기다릴 필요없이 일정기간 동안 처음 진찰 즉시 커버받을 수 있는 보험을 말합니다.

누가 이 보험의 혜택을 받을 수 있는 자격이 있습니까?

가정 소득이 일정 한도 이내 (연방 소득 기준의 200%) 인 여성으로  임신이 되었다고 생각되는 임산부는 누구나 이 보험의 수혜 자격이 있습니다. (예를 들면 2009년 4월부터 2010년3월 사이에 월 수입이 $2,429 인 2인 가정의 경우 임산부는 2인으로 간주함). 이 보험의 신청은 이 보험에 참가하고 있는 의사를 통해 신청이 가능합니다. 따라서 도움을 받고자 원하는 산부인과 의사에게 이 보험의 참가 여부를 물어보아야 합니다. 이 보험의 효력은 의사를 처음으로 방문하는 날로 부터 시작됩니다.

이 보험은 얼마나 오랫동안 혜택을 받을 수 있습니까?

이 보험은 신청한 달은 물론 그 이후 달들까지도 커버됩니다. 보험 카드에 정확한 유효기일이 표시 될 것입니다. 그 유효기일 이내에 메디칼을 신청해야 하며 메디칼을 신청했다는 증거 서류를 한번만 의사에게 제출하면 메디칼이 승인되어 메디칼 카드를 받을 때까지 혹은 메디칼이 불승인 될 때까지 이 보험의 효력이 연장될 수 있습니다.

이 보험의 커버 내용은 무엇입니까?

이 보험은 낙태, 유산을 포함 임신에 관련된 거의 모든 진료를 커버해줍니다. 대부분의 의사 진료, 클리닉, 및 응급 치료가 커버됩니다. 임신과 관련된 치과 질환 및 정신과 질환등도 커버되지만 병원 출산이나 다른 입원치료등은 이 보험으로 커버되지 않습니다.

만약 병원비를 청구 받게 되면 어떻게 하여야 합니까?

이 보험에서 커버되지 않는 부분도 있을 수 있습니다. 따라서 이 보험이 끝나기 전이나 서비스를 받는 날로부터 3개월이내에 메디칼을 신청하십시요. 그리고 신청서 상에 지난 3개월동안에 의료비가 발생한 사실이 있는가에 대한 질문에 대하여 아직 의료비 청구서를 받은 사실이 없다 하더라도 YES 라고 대답하십시요. 유산이었기에 또는 다른 이유때문에 이 보험이 끝난후 메디칼 보험이 추가로 필요없는 경우라 할지라도 메디칼을 신청하시고 지난 3개월동안의 의료비 발생여부에 대하여 YES 라고 표시하는 것이 좋습니다. 이 경우 메디칼 보험은 신청한 날로 부터 소급하여 3개월동안의 의료 비용 (PE 에서 커버되지 않는)이 있을 경우 커버해줄 수 있기 때문입니다.

만약 의료 비용을 이미 지급했다면 어떻게 되나요?

만약 메디칼을 신청하여 승인을 받아 메디칼 카드를 받는다면 의사에게 제출하여 메디칼에 청구하도록 하고 이미 지급한 금액을 되돌려 달라고 요구하시면 됩니다.

이 보험 (Presumptive Eligibility: PE) 이나 메디칼 보험을 어떻게 신청하나요?

PE 보험이나 메디칼을 신청하기 원하면 의사에게 요청하면 됩니다.