저소득층 가정의 어린이들에게 캘리포니아 주 정부에서는 소득 정도에 따라 몇가지 어린이 건강 보험 혜택을 제공하여 주고 있습니다. 즉 가장 어려운 가정의 어린이 (예: 1세미만) 에게 무료 메디칼 혜택(연방 빈곤 수준 한도= FPL의 200% 이하) 을 제공하며 소득 단계 별로 핼씨 패밀리(FPL의 250% 이하), 그리고 핼씨 키즈 (FPL의 300%이하)의 건강 보험 혜택을 제공하고 있습니다.

그러나 소득이 연방 빈곤 수준 한도액(FPL) 의 300%를 초과하는 어린이들의 경우 주 정부에서 제공하는 건강 보험이 없어 경제적으로 많은 어려움을 겪고 있는 것이 사실입니다. 또한 주정부에서 제공하는 무료 메디칼과 핼씨 패밀리 어린이 건강 보험은 시민권자나 영주권자에게만 해당되는 혜택으로 법적 체류 자격이 없는 많은 어린이들에게는 제공되지 않고 있습니다. 다만 핼씨 키즈 보험은 법적 체류 자격에 관계 없이 제공됩니다.

따라서 이러한 2가지 조건(FPL의 300% 초과, 체류 자격) 에 관계없이 필요한 어린이에게 건강보험을 제공할 목적으로 비영리법인 단체인 CaliforniaKids에서 일반 개인, 기업, 단체로부터 기부금을 지원받아 생겨난 어린이 건강 보험이 캘리포니아 키즈 프로그램입니다.     

캘리포니아 키즈 프로그램은 캘리포니아 주 정부에서 제공하는 어린이 건강 보험 수혜 자격이 없는 어린이들에게 제공해주는 포괄적인 건강 보험 혜택으로  이 보험에 가입된 어린이에게는 일반 건강, 치과, 안과 및 행동 치료등을 제공합니다. 매월 소액의 보험료가 부과되며 어린이 1인당 년간 건강 보험 총 비용 한도는 $623 입니다. 초과 비용은 이 프로그램을 지원하고 있는 회사, 재단, 지역 보험사들이 부담해주고 있습니다.

누가 이 보험의 수혜 자격이 있나요?

▪  2세부터 18세까지의 어린이

▪  학교에 다닐 나이에 해당되면 등록하고 학교에 다님

보험료는 얼마나 되나요?

월 보험료는 어린이 1인당 $49 임

이 보험에서는 어떤 서비스가 제공되나요?

이 프로그램은 어린이들에게 기본적으로 필요한 건강을 위한 의료 서비스 (예방 및 치료) 를 제공합니다. 의료 서비에 대한 소액의 공동 부담 비용 (co-payment) 을 지불해야 합니다.

의료 서비스 내용은 다음과 같습니다.

▪  정기 건강 검진과 예방 접종

▪  의사 진료

▪  X-ray 및 각종 검사

▪  응급 치료

▪  외래 환자, 당일 수술

▪  처방약

▪  치과 예방 진료

▪  행동 치료

캘리포니아 키즈 프로그램에 등록되어있는 의사 중에서 주치의를 선정해야햐며 주치의가 어린이에 대한 응급 의료 서비스 또는 캘리포니아 키즈 프로그램에 속해있는 다른 전문의에게 추천 등 모든 의료 서비스에 대한 책임을 지게 됩니다.

중요 사항

만약 어린이가 만성 질환를 앓고 있거나 특별한 전문의를 필요로 하거나 입원이 필요한 경우 이 프로그램에는 해당이 되지 않습니다.  캘리포니아 키즈 프로그램은 외래 환자만을 진료할 뿐 입원이나 수술환자를 커버해주지는 않습니다.

어린이 1인당 비용

월 보험료는 어린이 1인당 $49 이며 처음 가입할 때 2개월 분 보험료와 신청료 $10을 함께 지급해야 합니다.

신청서를 우송할 때 동봉해야 할 보험료 및 신청료는 다음 표를 참조하십시요.

신청 승인 2개월 후 부터는 매월 $49 의 청구서가 우송되어 올 것입니다. 

승인후 ID카드를 받은 후 부터 보험이 유효하게 됩니다. 보험 효력 발생 일자를 확인하여 보기 원하시면 (818) 755-9700 으로 문의하십시요.

이 보험의 혜택은 얼마동안 받을 수 있나요?

일단 가입이 승인되면 다음과 같은 조건이 발생하지 않는 한 계속 유효합니다.

▪  어린이가 19세가 되었을 때

▪  월보험료를 지급하지 못하였을 때

▪  이 프로그램이 취소 되었을 때

신청서는 어디로 어떻게 신청하나요?

이 프로그램을 신청하기 원하시면 전화 (818) 755-9700으로 신청서를 우송 요청하시고 작성하시어 아래 주소로 우송하시면 됩니다.

신청서 우송 주소:   CaliforniaKids Healthcare Foundation

                           P O Box 680

                           North Hollywood, CA 91603