문) 저는 금년 5월5일이 만 65세로 이미 메디케어 카드 (파트 A 와 파트 B) 를 받았는데  메디케어 파트 C 와 파트 D 도 신청해야 하나요?

수령하신 메디케어 카드는 의료비의 80% 까지만 보상해주는 오리지날 메디케어라고 하며 나머지 20%의 의료비를 본인이 지불해야하는 부담이 있기 때문에 메디칼을 가지고 계시지 않은 분들은 이 20% 에 대해서 별도의 보험 (메디갭) 을 들거나  또는 메디케어 어드 벤티지 플랜 (파트 C) 에 가입 하면 됩니다. 메디케어 어드 벤티지 플랜 (5가지) 중에서 주로  HMO 에 가입함으로 오리지날 메디케어 보다 더 많은 서비스와  비용 부담을 줄일 수 있게 됩니다.

가입 방법은  보험회사의 도움을 받거나  웹사이트 www.medicare.gov 를 이용하여 자신에 맞는 플랜 (예: 자신이 원하는 의사가 플랜에 등록되어있는지 여부, 보험료, 보상내용 등) 을 찾아 온라인 으로 등록하면 됩니다. 가주에는 51개의 플랜이 있습니다. 물론 메디케어와 더불어 메디칼도 가지고 계신 분들은 치료에 불편이나 부담이 없기 때문에 굳이 파트C (HMO) 에 가입할 필요는 없겠지요.

또한 메디칼없이 메디케어 파트 A 와 B만 가지고 계신분들은 메디케어 파트 C 가입은 물론 메디케어 파트 D (처방약 보험) 에도 스스로 가입해야 합니다.  다만 파트 C를 가입할 때 처방약 보험이 이미 포함된 플랜에 가입한 분들은 별도로 파트 D 를 가입하실 필요가 없습니다. 

가입 방법은 메디케어에서 승인한 일반 보험회사의 처방약 플랜 (가주 약 50개) 중에서  선택 하여 가입할 수 있으며 웹사이트 www.medicare.gov에서 플랜내용을 확인한후 온라인, 전화 또는 메일로 신청하면 됩니다. 저소득층인 경우 (예: SSI 수혜자나 메디칼 소유자) 는 메디케어에서 파트 D를 자동 가입시켜 줌으로 별도로 가입할 필요가 없으나 자동가입된 플랜이 마음에 들지 않아 다른 플랜을 원하실 경우 변경 가입 신청이 월1회 가능 합니다. 또 저소득층에게는 보험료, 디덕터블, 코페이 등 처방약 관련 비용에 대한 추가 보조 (Extra Help)도 자동으로 받게 됩니다.

가입시기는 만 65세가 되는 달  3개월전부터 3개월후 (7개월) 가 되는 기간 동안에 가입해야 하며 가입이 지연될 경우 지연된 1개월당 전국 평균 보험료 (2009년도 $30.36) 에 대한 1%씩의  벌과금이 부과 됩니다. 초기 등록 기간인 이 시기를 놓치면 매년 등록기간인 11월15일부터 12월31일 사이에만 가입 등록이 가능합니다.