문) 자녀 초청으로 금년 4월에 영주권을 받고 이민온 67세의 여자입니다. 영주권자도 메디칼을 받을 수 있는지요? 그리고 신청하려면 어떤 자격과 조건을 갖추어야 하나요?

 메디케이드 (캘리포니아에서는 메디칼이라 함) 는 연방 정부에서 지원을 받고 각 주 정부에서 실행하는 건강보험임으로 주 마다 수혜 자격이나 수혜 내용에 차이가 있을 수 있습니다. 여기에서는 캘리포니아에서 시행하는 메디칼 프로그램에 대하여 설명드리고자 함으로 타 주에서 시행하는 메디케이드 프로그램에 대하여 좀더 구체적인 내용을 확인하시고자 하는 분은 해당 주의 메디케이드 사무실에 문의하시기 바랍니다.  

메디칼은 65세 이상의 노인,  65세 이하 장애인, 임신부,  21세 미만의 어린이및 그 보호자로서 소득과 소유자산 정도가 제한된 사람들을 위한 건강보험 프로그램 입니다. 또한 저소득층으로서 양로시설에 거주하시는 분, 결핵환자, 유방암 또는 자궁암으로 진단 받으신 분들도 메디칼 보험의 혜택을 받을 수 있습니다. 

메디칼을 받으시려면 65세 이상 노인과 장애인, 맹인의 경우 한달 소득 (Countable income) 이 개인의 경우 $1,133 (2010 현재), 부부의 경우 $1,525 를 초과해서는 안됩니다. 또한 소유자산이 개인의 경우 $2,000 부부의 경우 $3,000를 초과해서는 안됩니다. 여기에서 말하는 소유자산이란 돈 (은행 통장등) 과 재산을 의미 합니다. 살고 계시는 집 1채 및 자동차 1대는 수혜자격 심사에 포함되지 않는 자산입니다.

메디칼은 입원비, 의료장비 (휠체어나 워커와 같은 도보 보조기구 등), 진료비등을 부담하지만 일반 병원에서 치료 받기가 어려워 주로 카운티 병원을 이용해야하는 불편이 있습니다. 그러나 메디케어와 메디칼을 동시에 가지고 계시면 메디케어 에서 부담하지 못하는 의료비의 20%를 메디칼에서 지급해줌으로 의사 진료나 병원 이용에 어려움이 없고 기타 메디케어에서 커버되지 않는 의료 비용도 메디칼에서 부담 해줍니다. 

시민권자나 영주권자가 신청할 수 있으나 법적으로 체류자격이 없는 분들도 비상시 제한된 메디칼이 가능합니다. SSI 를 받으시면 별도 신청없이 자동으로 메디칼이 발급됩니다. 65세 이상 노인이나 장애인들은 SSI를 받고 있지 않더라도, 월수입 (Countable income) 이 $1,133 (부부인 경우 $1525) 이하인 경우 무료 메디칼을 받을 수 있습니다. (이 금액은 변하므로 DPSS office에서 확인 요망) 또 이 금액을 초과하더라도 분담금 (share of cost) 를 내는 조건으로 메디칼을 신청할 수 있습니다.

Countable income 이란 65세 이상 노인이나 장애인의 경우 총소득에서 다음 금액을 차감하여 남은 금액을 말합니다. 기초 공제 $20, 근로 소득 기초 공제 $60,  기초공제 $60을 차감하고 남은 근로 소득 금액의 절반, 그리고 지급한 보험료등을 총소득에서 차감하면 Countable income 이 되고 이 금액이 메디칼 수혜 자격을 결정하는 기준이 됩니다. 물론 근로해서 버는 소득이 없다면 단순히 총소득( Unearned income) 에서 기초 공제 $20만 차감하면 되겠지요.

캘리포니아의 어려운 경제사정을 반영한 최근 관련법의 수정으로 말미암아  그동안 메디칼에서 부담해오던 21이상 성인과 노인들에 대한 치과 치료, 침 시술, 청각 치료, 언어 치료, 척추 치료, 시각 치료, 발 치료, 심리 치료 등에 대한 의료비용 지급이 2009년 7월1일 부터 제한됨을 알려드립니다. 그러나 21세 미만의 수혜자와 양로시설 거주자 들은 혜택이 계속됩니다. 또한 임신부의 경우도 임신에 관련된 모든 의료 비용이 변함없이 보상됩니다.

메디칼 신청서는  전화 (877) 597-4777 으로 신청서를 우편 요청하시거나  웹사이트 www.ladpss.org 에서 다운로드 하여 사용하십시요. 보통 45일 이내에 승인여부를 알려주도록 되어있습니다. 장애자 메디칼 신청의 경우 90일까지 승인 지연될 수 있습니다.