헬시 패밀리(Healthy Families)란 무엇입니까?
만 18세 이하 켈리포니아 거주 어린이를 위한 저렴한 비용의 보건혜택입니다.
치과, 검안과등을 포함하는 건강 의료혜택으로 메디칼 수혜 자격에 해당되지 않으며 기타 다른 건강 보험도 없는 어린이를 위한 혜택입니다.
가입 자격조건은 무엇입니까?
18세 이하의 어린이로 캘리포니아에 거주하며 영주권자나 시민권자 또는 유자격 이민자로 지난 3개월간 의료보험의 혜택을 받지 못하고 있는 상태여야 합니다. 소득기준은 매년 4월 1일부터 다음년도 3월 31일까지 적용됩니다. 매년 4월에 소득기준이 변경되며 아래와 같은 소득기준안에 해당되어야 가입이 가능합니다.
가족수 자녀 1세까지 자녀 1세부터 5세까지 자녀 6세부터 18세까지
1 $1,806-$2,257 $1,202-$2,257 $904-$2,257
2 $2,430-$3,036 $1,616-$3,036 $1,216-$3,036
3 $3,053-$3,815 $2,031-$3,815 $1,527-$3,815
4 $3,676-$4,594 $2,445-$4,594 $1,839-$4,594
5 $4,300-$5,373 $2,860-$5,373 $2,151-$5,373
혜택의 내용은 무엇입니까?
제반 건강, 치과, 검안과, 처방약, 병원입원, 정신치료, 예방의료및 접종, 응급의료, 임산부, 엑스레이및 검사, 물리치료, 언어치료, 알콜및 마약 중독, 가정 건강관리, 등 전반적인 건강 보험 혜택입니다.
비용은 얼마나 듭니까?
가족수와 수입정도에 따라 월 보험료가 한 어린이 당 $4 ~ $17 이며 이 보험에 가입 되어있는 가정당 최대 액수 (어린이 수에 관계없이)는 $51 입니다. 코페이의 경우 매 진료시 마다 $5을 지급하며 어떠한 경우라도 $5을 초과할 수 없습니다. 한 가정당 일년 코페이 최대 한도는 $250 이므로 진료시마다 영수증을 모아 합계가 $250 이 되면 보험회사에 통보하고 그 이후에는 다음 1년이 시작되기 전까지 진료나 치료시 마다 $5의 코페이를 지불하지 않아도 됩니다. 1년 수혜기간 계산은 매년 7월1일부터 다음해 6월30일까지 입니다.
신청하려면 어떤 서류가 필요한가요?
자녀의 출생증명서나 여권 또는 영주권, 수입을 입증할 수 있는 서류 (월급명세서, 세금보고서류, 송금증명서, 은행 월말결산서 등)
신청절차는 어떻게 됩니까?
거주하고 있는 카운티에서 제공하는 보험플랜중에서 하나를 선택하고 의사를 지정, 신청서를 작성한 후 우편으로 신청하면 됩니다. 신청서는 LA Care 전화 1-888-747-1222 로 우편 요청하거나 웹사이트 www.healthyfamilies.ca.gov 에서 다운 받아 작성하신 후 우송하시면 됩니다. 매년 4월 15일부터 5월 31일 사이, Open Enrollment Form을 이용해서 보험플랜을 바꿀 수 있습니다. 월 보험료3개월치를 한꺼번에 내면 한달 무료 혜택을 받을 수 있습니다. 신청서 접수후 10일이내에 담당사무실로부터 신청이 허가되었는지 거부되었는지의 여부를 연락받게 됩니다. 신청이 거부된 경우, 거부된 날로부터 60일 안에 항소서를 작성해서 보낼 수 있습니다. 새로 태어난 자녀나 가입을 원하는 자녀가 있으면 Add a Person Form을 작성해서 제출해야 합니다.
만약 헬씨 패밀리 보험이 거절된다면 가입 가능한 다른 보험이 있나요?
월 소득이 헬씨 패밀리 제한 소득에 못 미치면 무료 메디칼을 신청할 자격이 있으며 핼씨 패밀리 제한 소득을 초과하면 헬씨 키즈 (Healthy Kids) 보험에 신청해볼 수 있습니다.
가입한 플랜이 마음에 안들면 다른 플랜으로 변경할 수 있습니까?
첫 가입후 3개월이내에 한번 변경할 수 있으며 매년 Open Enrollment 기간인 4월 15일 부터 5월31일 사이에 바꿀 수 있습니다.
임신중인 아이도 추가 등록이 가능한가요?
출산 예정일 3개월 전부터 가입이 가능합니다. 출산후 30일이내에 출생증명서를 보험회사에 보내야 합니다. 출생증명서를 접수한 13일후부터 보험 효력이 발생합니다.
헬씨 패밀리 보험에는 현재 거의 90만명의 어린이들이 가입되어있지만 캘리포니아 주정부의 예산 부족으로 인해 2009년 7월17일부터 신규 신청이 대기자 명단에 올려지게 되었습니다. 따라서 당장 수혜를 받을 수는 없지만 예산 사정이 호전되는데로 접수 순서데로 혜택을 받을 것이기 때문에 가능한 빨리 신청해두는 것이 바람직합니다.
그동안 예산 부족으로 일시 중지되었던 헬씨 패밀리 (Healthy Families) 어린이 건강 보험 혜택이 2009년 9월17일자로 재개되었습니다. 그동안 대기자 명단에 있던 신청서들이 순서대로 진행되기 시작하였으며 약 30일정도내에 모든 신청서들이 등록 완료될 예정입니다. 해당 신청자들에게 개별 통지가 배달될 것이며 45일 이상 대기 상태에 있던 신청자들께서는 월 수입을 입증하는 보충자료들을 새롭게 제출하여야 할 것입니다 (수입: 45일 제한).
