AIM 이란 무슨 보험을 말합니까?
이 프로그램은 캘리포니아에 거주하는 중산층 임산부를 위한 저 비용성 건강 보험입니다. 이 보험으로 혜택을 받고 태어난 신생아는 고용 보험이나 무료 메디칼에 해당되지 않는한 헬씨 패밀리 보험 (Healthy Families Program) 으로 자동 커버를 받게 됩니다. AIM 은 건강보험이 없거나 월 소득이 많아 무료 메디칼을 받을 수 없는 중산층 가정을 위한 건강 보험입니다. 또한 이 보험은 건강 보험이 있으나 임산부 관련 의료 서비스에 대한 디덕터블이나 코페이가 $500 이상인 경우에도 가입 신청이 가능합니다.
어떤 서비스가 제공됩니까?
이 프로그램은 가입일부터 출산후 60일까지만 의료 보험 혜택이 제공되며 진료, 검사및 치료등 필요한 모든 서비스가 제공됩니다. 출산후 아기에 대한 등록 (Infant Registration Form) 을 마치면 아기는 무료 메디칼 등 다른 보험에 해당되지 않는 한 헬씨 패밀리 보험의 혜택에 자동으로 연결되어 의료 혜택을 계속 받게 됩니다.
이 보험 (AIM) 에 가입되기 전에 받았던 의료 서비스에 대한 보상도 해주나요?
임신과 관련하여 필요한 서비스에 대한 의료비로 이미 지급했더라도 $125 까지는 다음과 같은 조건하에서 보상해 줄 수 있습니다.
Ÿ 보험 가입 신청서를 접수한 날로 부터 소급하여 40일 이내에 받은 의료 서비스에 한함.
Ÿ 의료 서비스를 받은 날로 부터 90일이내에 지급한 의료비에 관한 영수증을 제출하여야 함.
AIM 보험에 가입하기 위해서는 어떤 자격과 조건을 갖추어야 하나요?
- 임산부이어야 함: 임신한 후 30주 이내에만 신청이 가능함. 신청일은 우편 소인이 찍힌 날로 간주함.
- 무료 메디칼이나 메디케어 part A 와 part B 에 가입이 되어있지 않아야 함.
- 비용이 $500 을 초과하는 개인 보험에 가입한 사람은 가입이 가능함. 임신 관련 의료 서비스에 대한 디덕터블 또는 코페이 (공동부담분) 가 $500 이하인 개인 보험에 가입된 사람은 이 보험에 가입할 수 없음.
- 월 가정 소득이 아래 금액 범위내에 들어야 가입 자격이 있음.
(적용기간 04/01/2009 ~ 03/31/2010)
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가족수 |
월소득 (인정된 비용 제외) |
보험 총비용 (년 소득의 1.5%) |
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2 (임산부는 2인으로 간주) |
$2,430 to $3,644 |
$437 - $656 |
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3 |
$3,053 to $4,579 |
$549 - $824 |
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4 |
$3,676 to $5,514 |
$661 - $992 |
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5 |
$4,300 to $6,449 |
$773 - $1,160 |
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6 |
$4,923 to $7,384 |
$885 - $1,328 |
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7 |
$5,546 to $8,319 |
$997 - $1,496 |
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8 |
$6,170 to $9,254 |
$1,109 - $1,664 |
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9 |
$6,793 to $10,189 |
$1,221 - $1,832 |
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10 |
$7,416 to $11,124 |
$1,333 - $2,000 |
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각1인 추가 가족당 |
$625 to $935 |
$112 - $168
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월 가정 소득을 산정하기 위해 총소득에서 차감이 인정되는 비용에는 어떤것들이 있나요?
▪ 근로자이거나 장애보험금 또는 재해보상금을 수령하는 성인 1인당 $90
▪ 법원 명령으로 수령하는 위자료 또는 배우자 보조금을 수령하는자 $50
▪ 2세미만 어린이 돌보는 월 비용 1인당 최고 한도 $200
▪ 2세이상 어린이 돌보는 월 비용 1인당 최고 한도 $175
▪ 장애인 돌보는 월 비용 1인당 최고 한도 $175
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▪ 법원 명령 위자료 또는 부부간에 한사람이 지급하는 어린이 양육비 전액
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이 보험 (AIM) 의 혜택을 받기 위해서 지불해야하는 비용은 얼마나 됩니까?
다른 대부분의 건강 보험과는 달리 이 보험에는 월 보험료가 없으며 디덕터블이나 코페이 (공동부담분) 도 없고 다만 조정된 년 가정 소득액의 1.5%에 해당하는 금액을 보험 가입시 일시불로 또는 12번에 나누어 분할 지급하면 됩니다. 일시불로 지급할 경우 $50의 할인 혜택을 받을 수 있습니다. 1.5%의 비용은 가입일부터 출산후 60일까지의 보험기간을 커버해주는 총비용입니다
이 보험은 누가 어떻게 가입하면 되나요?
신청할 수 있는 사람은 18세이상 산모이거나 산모의 남편이 신청할 수 있습니다.
또한 산모가 미성년자일 경우 법적 대리인 또는 부모, 양부모, 그리고 산모와 같은 집에 살고있는 계모나 계부가 신청할 수 있습니다. 그렇지만 부모나 법적 대리인의 소득이 가입자격을 결정하는 소득으로 계산되지는 않습니다.
신청서 작성시 자신이 선호하는 보험 플랜을 선택하여 기입하도록 되어있는며 로스앤젤레스 카운티의 경우 Anthem Blue Cross HMO 와 Health Net Orange HMO 중에 한 플랜을 선택하여야 합니다.
가입 신청서는 1-800-433-2611로 신청하여 우편으로 송부하여 줄 것을 요청하거나 웹사이트 www.aim.ca.gov 에서 다운로드하여 사용하실 수 있습니다.
가입 신청은 우편으로만 가능하며 직접 제출하거나 FAX를 사용할 수 없습니다. 우편으로 신청시 소득과 비용을 입증하는 자료를 신청서와 함께 동봉하여야 합니다. 신청서 접수 후 10일 이내에 승인 여부를 결정하게 되며 승인서 작성에 도움이 필요하면 1-800-433-2611 에서 도움 받으실 수 있습니다. 신청서는 임신 30주 이내의 우편 날자 소인이 찍혀야 접수 됩니다. 가입 신청서 우송 주소는 아래와 같습니다.
AIM Program
P.O. Box 15559
Sacramento, CA 95852-0559
보험 발효일 전에 유산되거나 임신이 아님이 확인되면 즉시 보험회사에 통지해야 하며 지급된 비용은 환불됩니다. 만약 통지가 보험 발효일이 지난후에 접수되면 유산 일자를 명기한 의사의 확인서가 함께 제출되어야 합니다.
이 보험에 가입이 허용되는 산모의 숫자는 가입 자격에도 불구하고 주 정부의 자금 사정으로 제한 될 수 있습니다.
